Wie funktioniert der Er:YAG-Laser?

Ist: YAGDie Vollfeld-Laser-Hauterneuerung kann zur Behandlung von aktinischen Schäden im Gesicht, Dyschromie, Rhytiden, Narbenbildung, Hautschlaffheit oder sogar zur Verbesserung der rauen Hautstruktur eingesetzt werden.

Einführung

Mit der Zeit altert die Haut und es kommt zu Lichtschäden. Dies führt zu Elastizitätsverlust, Pigmentveränderungen und der Entstehung von Narben aufgrund von Traumata, Akne und anderen Beleidigungen. Die Laser-Hauterneuerung ist zu einem Goldstandard für die Verjüngung der Textur, des Tonus und der Elastizität der Gesichtshaut geworden. Viele Jahre lang waren Kohlendioxid (CO2)-Laser (Wellenlänge 10.600 nm) die einzigen verfügbaren Laser zur Laser-Hautverjüngung; Heutzutage gibt es viele weitere Optionen, einschließlich des mit Erbium dotierten Festkörper-Yttrium-Aluminium-Granats Er:YAG (2.940 nm) und der Diode (810 und 940 nm).

Anatomie und Physiologie

Die emittierte Spitzenwellenlänge vonIst: YAGLaser beträgt 2.940 nm, was dem Absorptionspeak von Wasser bei 3.000 nm am nächsten kommt. Wenn ein Er:YAG-Laserimpuls angewendet wird, emittiert das blitzlampengepumpte Kristalllasermedium Lichtenergie, die vom Wasser in der Epidermis und der papillären Dermis absorbiert wird, was zu zwei Effekten führt, die die Hautverjüngung fördern. Die erste ist die Verdampfung der Epidermis, die zur Heilung erfordert, dass die Hautanhangsgebilde (Haarfollikel und Schweißdrüsen) wieder an die Hautoberfläche treten. Zweitens stimuliert die thermische Schädigung der Dermis die Kollagenproduktion, was das Erscheinungsbild lichtgeschädigter Haut verbessert und gleichzeitig sichtbare Rhytiden und Narben reduziert. Darüber hinaus fungiert das verdampfende Wasser als Wärmesenke, wodurch das Ausmaß der thermischen Schädigung des umliegenden Gewebes verringert wird. Durch diese Kühlung können Er:YAG-Laser während derselben Behandlungssitzung mehrmals über denselben Zielbereich fahren, wobei das Risiko einer Verbrennung geringer ist und bessere Ergebnisse bei weniger Behandlungssitzungen erzielt werden.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen für die Er:YAG-Laser-Gesichtserneuerung gehören die kürzliche Einnahme von Isotretinoin (innerhalb der letzten 6–12 Monate), eine Strahlentherapie in der Vorgeschichte, Keloidnarben in der Vorgeschichte oder das Vorhandensein eines Ektropiums, wenn das untere Augenlid behandelt werden soll. Patienten mit heller Haut (Fitzpatrick I–II) sind gute Kandidaten sowohl für die fraktionierte als auch für die Vollfeldablation, dunkelhäutige Patienten (Fitzpatrick III–IV) sollten sich jedoch nur fraktionierten Behandlungen unterziehen. Patienten mit Haut vom Fitzpatrick-Typ V-VI sollten generell auf eine Er:YAG-Laser-Hauterneuerung verzichten, da das Risiko einer Dyspigmentierung nach dem Eingriff hoch ist. Bei Patienten mit Vitiligo besteht möglicherweise auch ein höheres Risiko, nach der Behandlung eine Dyspigmentierung zu entwickeln. Erkrankungen, die die Heilung hemmen oder verzögern, wie Diabetes und bestimmte Therapien für Autoimmunerkrankungen, sind ebenfalls relative Kontraindikationen für die Er:YAG-Laserbehandlung. Schließlich sollten Patienten mit aktiven Infektionen wie Akne, Zellulitis, Impetigo oder Herpesausbrüchen warten, bis die Infektionen abgeklungen sind, um mit der Er:YAG-Laser-Oberflächenerneuerung fortzufahren.

Klinische Bedeutung

Die Er:YAG-Laser-Hauterneuerung ist eine wirksame Behandlungsmethode für eine Reihe von Hautindikationen, von der punktuellen Behandlung von Läsionen bis hin zur vollflächigen Oberflächenerneuerung. Der Laser emittiert Licht mit einer Spitzenwellenlänge von 2.940 nm und die Energie des Lasers wird vom Wasser in der Epidermis und Dermis absorbiert. Die epidermale Ablation und die daraus resultierende Reepithelisierung können aktinische Schäden, Dyschromie und raue Hautstruktur behandeln. Eine thermische Verletzung in der Dermis unterhalb der Ablationszone stimuliert die Kollagenproduktion, verringert die Erschlaffung der Haut und verbessert das Erscheinungsbild statischer Rhytiden. Bei entsprechender Auswahl der Kandidaten für die Behandlung mit Er:YAG-Lasern können Patienten ein deutlich verbessertes Hautbild erzielen. Die Er:YAG-Laser-Gesichtshauterneuerung ist am effektivsten für Patienten mit den Fitzpatrick-Hauttypen I–II, kann aber auch bei Fitzpatrick-Hauttypen III–IV angewendet werden, wenn die Laserpulsfrequenz und -tiefe sorgfältig angepasst wird.

Der Er:YAG-Laser ist nicht nur als eigenständige Behandlung wirksam, sondern kann auch mit anderen Techniken, einschließlich der CO2-Laserbehandlung, kombiniert werden. Es hat sich gezeigt, dass der kombinierte Einsatz von CO2- und Er:YAG-Lasern die Krustenbildung und den Juckreiz nach der Behandlung im Vergleich zur alleinigen Behandlung mit CO2-Lasern verringert. Die Er:YAG-Lasertherapie kann auch eine hervorragende Ergänzung zur chirurgischen Gesichtsverjüngung, einschließlich Facelifting und Blepharoplastik, sein.